Κυστικά νεοπλάσματα παγκρέατος

Νευροενδοκρινείς όγκοι του παγκρέατος (ΝΕΝ)

Οι νευροενδοκρινικοί όγκοι αποτελούν σπάνια μορφή καρκίνου (λιγότερο από το 5% του συνόλου των όγκων του παγκρέατος) και ξεκινούν από τα κύτταρα του παγκρέατος που εκκρίνουν ορμόνες. Ανάλογοι όγκοι μπορεί να αναπτυχθούν και σε ορμονοπαραγωγά κύτταρα άλλων οργάνων: στα επινεφρίδια, στον θυρεοειδή και τον παραθυρεοειδή, στην υπόφυση, στον πνεύμονα και στο γαστρεντερικό σύστημα. Χειρουργική παγκρέατος: ενημέρωση για ασθενείς στην Αθήνα και σε όλη την Ελλάδα.

Με βάση το αν εκκρίνουν ή όχι ορμόνες, διακρίνονται σε λειτουργικά και μη λειτουργικά. Οι τύποι που συναντώνται συχνότερα είναι οι εξής:

Επειδή η νόσος εξελίσσεται συνήθως αργά, με διαστήματα επιδείνωσης που εναλλάσσονται με περιόδους σταθερότητας, η διάγνωση τίθεται συχνά με καθυστέρηση. Περίπου σε 3 στους 10 ασθενείς, όταν ο όγκος εντοπιστεί, έχουν ήδη αναπτυχθεί μεταστάσεις. Η έκβαση καθορίζεται από τον βαθμό διαφοροποίησης και το στάδιο, με δυσμενέστερη πρόγνωση για τους πτωχά διαφοροποιημένους όγκους που έχουν δώσει μεταστάσεις.

Θεραπευτική αντιμετώπιση

Επειδή τα ΝΕΝ είναι σπάνια και σύνθετα νοσήματα, η αντιμετώπισή τους προϋποθέτει συνεργασία πολλών ειδικοτήτων, κάτι που εξασφαλίζει η ομάδα μας.

Σε μεταστατική νόσο πέρα από το χειρουργείο (μεταστασεκτομή και κυτταρομειωτική επέμβαση), χρησιμοποιούνται η τοπική καταστροφή με ραδιοσυχνότητες (RFA), ο εμβολισμός και ο χημειοεμβολισμός, οι στοχευμένοι παράγοντες, η χημειοθεραπεία και μέθοδοι της πυρηνικής ιατρικής.

Για τους μη λειτουργικούς νευροενδοκρινείς όγκους, η θεραπεία πρώτης γραμμής είναι η χειρουργική εξαίρεση. Καθώς οι βλάβες είναι συνήθως μεγάλες τη στιγμή της θεραπείας, συχνά πρέπει να αφαιρεθεί ένα τμήμα του οργάνου, ανάλογα με το πού εντοπίζεται ο όγκος. Όταν η βλάβη βρίσκεται στην ουρά, γίνεται μερική παγκρεατεκτομή, που πολλές φορές επιτρέπει να διατηρηθεί ο σπλήνας· σε ορισμένους ασθενείς εφαρμόζονται και ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι. Αν ο όγκος βρίσκεται στην κεφαλή του παγκρέατος, ίσως απαιτηθεί αφαίρεση της κεφαλής μαζί με το δωδεκαδάκτυλο.

ΠΑΓΚΡΕΑΣ