Ablation: τοπική καταστροφή ηπατικών μεταστάσεων

Υπάρχουν θεραπείες που αντιμετωπίζουν τις ηπατικές μεταστάσεις χωρίς την κλασική χειρουργική επέμβαση. Ο Δρ. Γ. Κατσάνος και οι εξειδικευμένοι ιατροί άλλων ειδικοτήτων που συνεργάζονται μαζί του εφαρμόζουν τις παρακάτω μεθόδους, για τις οποίες ενημερώνονται και ασθενείς από την Αθήνα και την Αττική:

Καταστροφή του όγκου με θερμότητα από ραδιοκύματα – RFΑ (radiofrequency ablation):

Με ηλεκτρόδιο ή ηλεκτρόδια που οδηγούνται μέχρι τον όγκο, εφαρμόζεται απευθείας στην ηπατική μετάσταση υψηλή θερμική ενέργεια μέσω ραδιοκυμάτων (ηλεκτρομαγνητικά κύματα συχνότητας από 3 kHz έως 300 GH). Έτσι τα καρκινικά κύτταρα καταστρέφονται επί τόπου, ενώ γύρω από την εστία του όγκου σχηματίζεται μια ζώνη νέκρωσης. Η τεχνική αποδίδει ιδιαίτερα καλά σε πολλαπλές μεταστάσεις με διάμετρο έως 4 εκατοστά.

Η RFA εφαρμόζεται επίσης πριν από ηπατεκτομή, ώστε να διασωθεί περισσότερο ηπατικό παρέγχυμα, καθώς και ως θεραπεία για ασθενείς με ηπατικές μεταστάσεις που δεν πληρούν τα κριτήρια για εκτομή. Ενδείκνυται ακόμη σε ασθενείς για τους οποίους δεν είναι εφικτή η γενική αναισθησία.

Όταν η μέγιστη διάμετρος του όγκου ξεπερνά τα 3 εκατοστά, τοποθετούνται περισσότερα ηλεκτρόδια, ώστε να προκληθεί σφαιρικό έγκαυμα γύρω από τη βλάβη, σε απόσταση άνω του 1 εκατοστού. Σκοπός είναι η ολική καταστροφή του όγκου με ένα περιθώριο υγιούς ιστού γύρω του.

Η πυλαία κυκλοφορία προστατεύει το υγιές παρέγχυμα του ήπατος. Η RFA, ωστόσο, αποφεύγεται όταν ο όγκος γειτνιάζει με αγγεία και μεγάλα χοληφόρα, όπως η ηπατική πύλη, οι ηπατικές φλέβες ή η κάτω κοίλη φλέβα, καθώς ο τραυματισμός τους μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Τα ραδιοκύματα δεν ανήκουν στην επικίνδυνη ιοντίζουσα ακτινοβολία. Το βασικό τους χαρακτηριστικό είναι ότι συγκεντρώνουν μεγάλο φορτίο θερμότητας σε συγκεκριμένο σημείο του ιστού, προκαλώντας θερμική καταστροφή και αιμόσταση, ενώ οι υγιείς ιστοί γύρω μένουν ανεπηρέαστοι.

Στη συνέχεια γίνονται αξονικές τομογραφίες του ήπατος, για να επιβεβαιώνεται με τον χρόνο ότι η βλάβη έχει καταστραφεί. Εφόσον χρειαστεί, η RFA μπορεί να γίνει ξανά.

Ablation με μικροκύματα (Micro Waves)

Τα μικροκύματα είναι μια υποκατηγορία των ραδιοκυμάτων, με συχνότητες από 300 ΜΗz έως 3 GHz, και ούτε αυτά συνιστούν ιοντίζουσα ακτινοβολία. Σε σύγκριση με την RFA, η θερμότητα μεταδίδεται γρηγορότερα και η ζώνη καταστροφής που επιτυγχάνεται είναι πλατύτερη, επειδή η ενέργειά τους δεν φαίνεται να περιορίζεται από την αφυδάτωση και την απανθράκωση των ιστών, όπως συμβαίνει με τα ραδιοκύματα.

Ablation με ηλεκτρική ενέργεια (Electroporation)

Σε ασθενείς στους οποίους το σημείο της θερμικής καταστροφής βρίσκεται κοντά σε μεγάλα αγγεία, αντί για ραδιοκύματα ή μικροκύματα χρησιμοποιείται ηλεκτρική ενέργεια.