2310 892167
6937 167187
+32 25354115
Γεώργιος Κατσάνος, MD, PhD
2310 892167
69371 67187
+32 25354115
Με την ηπατεκτομή αφαιρείται από το ήπαρ ένας όγκος, που μπορεί να είναι καλοήθης αλλά πολύ συχνότερα είναι κακοήθης. Η εκτομή αφορά μόνο ένα μέρος του οργάνου: αφαιρείται έως και το 70% του συνολικού ηπατικού όγκου, ώστε να περιορίζεται ο κίνδυνος ηπατικής ανεπάρκειας, η οποία ευθύνεται για νοσηρότητα και θνητότητα. Οι πληροφορίες της σελίδας απευθύνονται σε ασθενείς από την Αθήνα και όλη την Ελλάδα που αναζητούν χειρουργό ήπατος.
Ανεξάρτητα από την τεχνική που θα επιλεγεί, η επέμβαση χρειάζεται εξειδικευμένο χειρουργικό χειρισμό, εξαιτίας της ανατομικής θέσης του ήπατος, των πολυάριθμων αγγείων που το συνδέουν με την κοίλη φλέβα και της τάσης του οργάνου για αιμορραγία.
Ο εξειδικευμένος και έμπειρος χειρουργός ήπατος είναι σε θέση να εφαρμόσει, ανάλογα με το πρόβλημα, κάθε απαιτούμενη τεχνική, προτιμώντας την ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση. Ειδικά οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις, που έχουν σημαντικά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική, προϋποθέτουν πολυετή εξειδίκευση και εμπειρία του χειρουργού στη λαπαροσκοπική προσέγγιση του ήπατος.
Το ήπαρ έχει την ικανότητα να αναγεννάται· γι’ αυτό καθοριστικό στοιχείο της επέμβασης είναι το ποσοστό του οργάνου που αφαιρείται και θα πρέπει να αναπλαστεί. Η τεχνική επιλέγεται ανάλογα με τη φύση του προβλήματος που οδηγεί στο χειρουργείο και προσαρμόζεται πλήρως σε κάθε ασθενή.
Ο Χειρουργός Ήπατος Δρ. Γ. Κατσάνος, με μεγάλη χειρουργική εμπειρία, εφαρμόζει σύγχρονες τεχνικές διεθνούς πρακτικής, όπως:
Οι αλλοιώσεις μπορεί να είναι μία ή περισσότερες, να εντοπίζονται σε διαφορετικά τμήματα του ήπατος ή σε δυσπρόσιτα σημεία, ενώ το τμήμα που πρέπει να αφαιρεθεί μπορεί να είναι εκτεταμένο.
Όλο και περισσότερο η ηπατεκτομή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μεταστάσεων στο ήπαρ, αφού το όργανο αυτό είναι, μετά τους λεμφαδένες, το δεύτερο συχνότερο σημείο μεταστατικής νόσου. Συχνά, ήδη κατά τη διάγνωση του αρχικού (πρωτοπαθούς) όγκου, για παράδειγμα ενός καρκίνου του παχέος εντέρου, ανιχνεύονται ηπατικές μεταστάσεις που χρειάζονται θεραπεία. Ανάμεσα στις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές, κεντρική θέση κατέχει η χειρουργική ογκολογία του ήπατος.
Ωστόσο, δεν είναι όλες οι ηπατικές μεταστάσεις χειρουργήσιμες. Μόνο το 20% των ασθενών με μεταστάσεις στο ήπαρ πληροί τις προϋποθέσεις για ηπατεκτομή, οι οποίες είναι: α) η αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας, β) η δυνατότητα πλήρους αφαίρεσης των μεταστάσεων με υγιή όρια μέσα στο τμήμα που θα αφαιρεθεί, γ) το ήπαρ που απομένει μετά την επέμβαση να αντιστοιχεί τουλάχιστον στο 30% του υγιούς ηπατικού παρεγχύματος. Επιπλέον, μια μεταστατική νόσος που αρχικά κρίνεται μη χειρουργήσιμη μπορεί τελικά να χειρουργηθεί, εφόσον νεοεπικουρικές (προεγχειρητικές) θεραπείες μικρύνουν τους όγκους και τους καταστήσουν εξαιρέσιμους.
Ευνοϊκή πρόγνωση μετά από ηπατεκτομή μπορεί να έχουν: οι μεταστάσεις από καρκίνο παχέος εντέρου που περιορίζονται στο ήπαρ, οι μεταστάσεις από όγκο του Wilm’s, η μοναχική ηπατική μετάσταση από καρκίνο νεφρού, οι μεταστάσεις από εντοπισμένα νευροενδοκρινή νεοπλάσματα και οι μεταστάσεις από καρκίνο του μαστού.
Ανάλογα με τη δυσκολία, η επέμβαση διαρκεί από 1 έως 7 ώρες. Ο χειρουργός, με τη συνδρομή εξειδικευμένης ομάδας, κάνει μία τομή στον ομφαλό, μία στη λεκάνη και 3-4 πολύ μικρές οπές στην κοιλιά. Μέσα από αυτές εισέρχονται το λαπαροσκόπιο, με φωτισμό, κάμερα και μεγεθυντικό φακό, και τα μικροεργαλεία. Το προσβεβλημένο τμήμα του ήπατος αφαιρείται και βγαίνει από το σώμα μέσω μιας μικρής τομής στην πύελο, χωρίς να διαχωριστούν τα κοιλιακά τοιχώματα. Στο τέλος απομακρύνονται τα εργαλεία και συρράπτονται οι τομές και οι οπές.
Σε σύγκριση με την ανοιχτή εκτομή, η λαπαροσκοπική ηπατεκτομή προσφέρει πολύ μικρότερες τομές, λιγότερο πόνο μετά την επέμβαση και μικρότερη ανάγκη για αναλγητικά, σαφώς χαμηλότερο κίνδυνο μετεγχειρητικής κήλης στο κοιλιακό τοίχωμα και ταχύτερη ανάρρωση.
Ο ασθενής νοσηλεύεται 4-5 ημέρες, έναντι 8-10 με την ανοιχτή τεχνική. Επιστρέφει στις καθημερινές του δραστηριότητες και στη δουλειά του σε δύο εβδομάδες, ενώ μετά από ανοιχτή επέμβαση αυτό μπορεί να χρειαστεί έως και έξι.
Κατσάνος Γεώργιος, MD, PhD
Αναπλ. Καθηγητής Χειρουργικής ΑΠΘ
Χειρουργός Ήπατος - Παγκρέατος - Χοληφόρων
Consultant Surgeon, Βρυξέλλες
Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο St. Pierre
Rue Haute 322 - 1000 Bruxelles RDU
003225354115
