Ηπατεκτομή σε δύο στάδια (two stage)

Διεθνώς, η Ηπατεκτομή δύο σταδίων (two stage hepatectomy) αποτελεί τη μέθοδο εκλογής για τη χειρουργική αντιμετώπιση ασθενών με πολλαπλές εστίες στο ήπαρ, οι οποίες συνήθως είναι μεταστάσεις από καρκίνο του παχέος εντέρου. Ακολουθεί ενημέρωση για ασθενείς από την Αθήνα και την Αττική.

Σε ορισμένους ασθενείς με πολλαπλές ορθοκολικές μεταστάσεις στο ήπαρ, η πλήρης αφαίρεσή τους με μία μόνο ηπατεκτομή δεν είναι εφικτή, ακόμη κι αν οι εστίες μικρύνουν μετά από χημειοεμβολισμό ή τοπικό καυτηριασμό.

Όταν οι μεταστάσεις είναι πολλαπλές και διάσπαρτες και δεν αφαιρούνται όλες μαζί, ακόμη και με χρήση πυλαίου εμβολισμού, η χειρουργική ομάδα προχωρά σε πολλαπλές ηπατεκτομές σε δύο φάσεις: δύο ξεχωριστές επεμβάσεις, με μεσοδιάστημα 4-6 εβδομάδων.

Στην πρώτη επέμβαση αφαιρούνται όσο το δυνατόν περισσότεροι όγκοι. Ακολουθεί διάστημα αναμονής ώστε το ήπαρ να αναγεννηθεί, και έπειτα αφαιρούνται οι εναπομείναντες όγκοι μαζί με το αντίστοιχο ηπατικό τμήμα. Για αυτούς τους ανεγχείρητους ασθενείς, στους οποίους μία μόνο ηπατεκτομή δεν αρκεί, η ηπατεκτομή δύο σταδίων μπορεί να δώσει πιθανότητα μακροχρόνιας ύφεσης ή ίασης.