Θεραπεία των Ηπατικών Μεταστάσεων

Παλαιότερα, η διάγνωση μετάστασης ισοδυναμούσε σχεδόν με καταδίκη. Χάρη στην πρόοδο της ιατρικής επιστήμης και της τεχνολογίας, τα δεδομένα είναι πλέον διαφορετικά: σήμερα οι ηπατικές μεταστάσεις αντιμετωπίζονται με θεραπευτικό στόχο την ίαση. Χειρουργός ήπατος – ενημέρωση για ασθενείς από την Αθήνα και την Αττική.

Η χειρουργική αφαίρεση των μεταστάσεων, συχνά σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες, είναι η μοναδική θεραπεία που προσφέρει τα καλύτερα αποτελέσματα και επιβίωση πέραν των 10 ετών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις οι μεταστάσεις προέρχονται από κολοορθικό καρκίνο, δηλαδή από καρκίνο του παχέος εντέρου και του ορθού.

Εκτός από τις συμβατικές ανοιχτές και λαπαροσκοπικές ηπατεκτομές, η χειρουργική ομάδα εφαρμόζει και ιδιαίτερα εξειδικευμένες τεχνικές για την αφαίρεση και τη χειρουργική θεραπεία πολλαπλών ηπατικών μεταστάσεων.

Οι βασικότερες από αυτές τις τεχνικές είναι:

Μείζονες ηπατεκτομές μετά από προεγχειρητική αύξηση του όγκου του ήπατος

Αν χρειάζεται να αφαιρεθεί μεγάλο μέρος του δεξιού ήπατος, προηγείται εμβολισμός του δεξιού κλάδου της πυλαίας φλέβας. Έτσι προκαλείται τεχνητό έμφραγμα στο τμήμα που πρόκειται να αφαιρεθεί, ενώ το υπόλοιπο ήπαρ (δηλαδή εκείνο που θα μείνει μετά την επέμβαση) υπερτρέφεται και αυξάνεται σε όγκο.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με ασφάλεια έξι εβδομάδες μετά τον εμβολισμό.

Ηπατεκτομή δύο σταδίων (two stage hepatectomy)

Διεθνώς, η Ηπατεκτομή δύο σταδίων (two stage hepatectomy) αποτελεί τη μέθοδο εκλογής για τη χειρουργική αντιμετώπιση ασθενών με πολλαπλές εστίες στο ήπαρ, οι οποίες συνήθως είναι μεταστάσεις από καρκίνο του παχέος εντέρου.

Ταχεία ηπατεκτομή δύο σταδίων (ALPPS)

Η τεχνική συνδυάζει τις προηγούμενες μεθόδους και επιτρέπει να γίνουν και οι δύο επεμβάσεις μέσα σε 10 ημέρες.

Μείζονες ηπατεκτομές με εξωσωματική κυκλοφορία και ολικό αγγειακό αποκλεισμό

Η ομάδα μας πραγματοποιεί ηπατεκτομές που στα περισσότερα μη εξειδικευμένα Κέντρα διεθνώς δεν είναι εφικτές. Σε αυτές περιλαμβάνονται οι μείζονες ηπατεκτομές με εξωσωματική κυκλοφορία και ολικό αγγειακό αποκλεισμό.

Πιο συγκεκριμένα, όταν οι μεταστάσεις γειτνιάζουν με ζωτικές δομές του ήπατος, η χειρουργική ομάδα μπορεί να χρησιμοποιήσει εξωσωματική κυκλοφορία, όπως γίνεται στις καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις, να αποκλείσει πλήρως την αιματική ροή του ήπατος και να εκτελέσει τις ηπατεκτομές σε αναίμακτο πεδίο.

Εξωσωματική ηπατεκτομή και αυτομεταμόσχευση ήπατος

Σε σπάνια περιστατικά, η χειρουργική μας ομάδα μπορεί να αφαιρέσει ολόκληρο το ήπαρ, να πραγματοποιήσει την επέμβαση έξω από το σώμα με τεχνικές της μεταμόσχευσης ήπατος και στη συνέχεια να το τοποθετήσει ξανά στον ασθενή (αυτομεταμόσχευση).